생활관비 환불신청서

성 명

학   번

학과

(전공)

연 락 처

(본  인 휴대폰) : 

환불내역

생활관비 :                        원

환불총액

　　                        원

보 증 금 :                  원

환불계좌번호

은행명

예금주

취소 일자

사유

(간단히)

개인정보

수집이용

동의

상명대학교 학생생활관에서는 생활관비 환불 방침에 따라 개인정보법 제 15조 및

제22조에 의거 귀하의 개인정보를 수집 이용하기 위하여 아래의 사항에 대하여 동의

를 받고자 합니다. 

학생생활관은 정보주체의 개인정보를 중요시하며,개인정보보호법」에 의하여 수집한

개인정보가 수집 및 처리목적에 맞게 이용할 수 있도록 안전성 환불 조치에 만전을

기하고 있습니다. 

1. 개인정보의 수집 이용 목적 : 생활관비 환불

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 학번(수험번호), 학과(전공), 연락처, 계좌번호

3. 개인정보의이용 및 보유기간: 5년 

4. 귀하는 개인정보의 수집이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단, 동의하지 않으실

경우, 생활관비 환불이 불가능합니다. 

개인정보 수집 이용 동의 ( √ )

□예       □ 아니오

    상기 본인은 상명대학교 생활관에 선발되었으나 생활관 입사를 포기하고자 환불신청서를 제출합니다.                  

202  년        월       일.

신청인 :                (인)

상명대학교 학생생활관장 귀하

※ 입사기간 전에 취소할 경우 생활관비 전액을 환불합니다.

※ 환불신청서 작성 후 전자메일(sun@smu.ac.kr)로 송부하시기 바랍니다.